Ortodontik bejergi üçin öz-özüni baglaýan breketleri nädip saýlamaly

Öz-özünden baglanýan breketler soňky iki onýyllygyň dowamynda ortodontik bejergini özgertdi. Arka simi berkitmek üçin elastik ýa-da simli ligaturalary talap edýän däp bolan breketlerden tapawutlylykda, öz-özünden baglanýan breketler gurlan mehaniki derweze ýa-da sürgü mehanizmini öz içine alýar. Bu dizaýn sürtülmäni azaldýar, kabul ediş wagtyny gysgaldýar we hassalaryň rahatlygyny ýokarlandyrýar. Amerikan Ortodont Assosiasiýasynyň (AAO) maglumatlaryna görä, ABŞ-da her ýyl takmynan 4 million hassa ortodontik bejergi alýar, öz-özünden baglanýan ulgamlar bolsa ýagdaýlaryň barha artýan paýyny düzýär. Öz-özünden baglanýan breketleri ulanýan tejribeler her hassanyň ortaça oturgyçda oturmak wagtyny her saparda 15–20 minut azaltýandygyny habar berýärler.

Bu gollanmada ortodontlaryň we diş lukmanlarynyň öz-özünden baglanýan breketleri saýlanda baha bermeli esasy faktorlary, mehaniki dizaýn tapawutlaryny, kliniki görkeziji maglumatlaryny, material aýratynlyklaryny we çykdajy netijeliligi göz öňünde tutup öwrenilýär.

Öz-özüni daňýan kronşteýnler näme we olar nähili işleýär?

Öz-özünden baglanýan kronşteýnler, daşarky ligatura talap etmezden, arka simine gönüden-göni baglanýan bitewi gulplaýyş mehanizmi bilen enjamlaşdyrylan ortodontik enjamlardyr. Kronşteýniň göwresinde simi goýmak üçin açylyp, soňra ony ýarykda berkitmek üçin ýapylyp bolýan hereketli gysgyç, derweze ýa-da ýaz bar.

Iki esasy mehaniki klassifikasiýa bar:

Passiw öz-özüni baglanýan kronşteýnlerArka simine işjeň güýç ulanmaýan berk, hereketsiz ýapylma häsiýetine eýedir. Süýşürme mehanizmi sim bilen boş baglanyşy saklaýar, bu bolsa ortodontik diş hereketi wagtynda sürtülme garşylygyny azaldýar. Bu dizaýn, esasanam, yza çekilme fazalary we netijeli süýşme mehanikasyny talap edýän ýagdaýlar üçin amatlydyr.

Aktiw öz-özüni baglanýan breketlersimiň arkasyna ýeňil degýän basyş edýän ýazly gysgyç ýa-da gapy goşuň. Sim ýaryk ölçeginden kiçi bolanda, ýaz sime işjeň goşulýar we bejerginiň irki tapgyrlarynda çalt deňleşdiriş güýçlerini üpjün edýär.

2019-njy ýylda çap edilen ulgamlaýyn synOrtodontiýada öňegidişlikleržurnal passiw ulgamlaryň yzygiderli pes sürtülme güýçlerini öndürýändigini (adatça synagdan geçirilen sim/kronşteýn kombinasiýalarynda 50–200gf pes), aktiw ulgamlaryň bolsa ýeňil we orta derejeli köpçülikleýin dykylyşma ýagdaýlarynda has çalt başlangyç deňleşdirme görkezýändigini anyklady.

Öz-özünden baglanýan breketler näme üçin bejeriş wagtyny we oturgyçlara baryp görmegi azaldýar

Öz-özüni daňýan breketleriň iň köp agzalýan artykmaçlyklarynyň biri bejerginiň umumy dowamlylygynyň we zerur bolan duşuşyklaryň sanynyň azaldylmagydyr. Kliniki barlaglar ynamly maglumatlary berýär:

• Prospektiw randomizirlenen synagda passiw öz-özüni birleşdirýän ulgamlary ulanýan giňişleýin ýagdaýlarda adaty iki breket bilen deňeşdirilende ortaça bejeriş wagtynyň takmynan 6 aý azalandygy habar berildi.
• Güýç bermegiň has yzygiderliligi we sürtülmäniň azalmagy sebäpli köp halatlarda duşuşyk aralyklary köplenç 4 hepdeden 6–8 hepdä çenli uzaldylyp bilner.
• Uniwersitet stomatologiýa mekdeplerinde geçirilen wagtyň hereketi boýunça geçirilen barlaglara görä, ligaturanyň ýerleşdirilmegini we aýrylmagyny aradan aýyrmak her duşuşykda her kemer üçin takmynan 5–8 minut tygşytlaýar.

Bu gowulandyrmalaryň arkasyndaky mehanizm sürtülmäniň azalmagyna gönükdirilendir. Adaty ulgamlarda elastik ligaturalar, esasanam sürtülme mehanikasy wagtynda, kronşteýn oýugy bilen ark siminiň arasynda baglanyş döredýär. Öz-özünden baglanýan passiw ulgamlar bu sürtülmäni 60–80% çenli azaldýar, bu bolsa ýeňil dowamly güýçleriň dişleri alweolýar süňkden has netijeli hereket etdirmegine mümkinçilik berýär.

Materiallar: Ortodontik kronşteýnlerde 17-4 Dat almaýan polat we MIM tehnologiýasy

Söwda maksatly öz-özüni daňýan breketleriň köpüsi dökülen polatdan ýa-da metal inýeksiýa kalyplamasyndan (MIM) ýasalýar. Bu prosesleri düşünmek stomatologiýa laboratoriýalary we ortodontik amalyýetler üçin satyn alyş çözgütlerini kabul etmäge kömek edýär.

17-4 polathrom (16–18%), nikel (3–5%), mis (3–5%) we niobiý saklaýan çökündi-gataplaşdyryjy garyndydyr. Onuň takmynan 1000–1200 MPa çeýeligi ony ortodontik ýüklenme astynda deformasiýalara ýokary derejede çydamly edýär. Bu material, esasanam, moment ekspresiýasy wagtynda ýokary moment-güýç gatnaşyklaryna sezewar bolýan kronşteýnler üçin amatlydyr.

Metall Inžeksiyasy (MIM)poroşok metaly baglaýjy ulgamy bilen birleşdirýän tor görnüşli önüm öndüriş prosesidir. Birleşme takyk galyplara guýulýar, soňra aýrylýar we sinterlenýär. MIM komponentleri ajaýyp ölçegli konsistensiýany görkezýär (+/- 0.02 mm çydamlylyk), bu bolsa öz-özünden baglanýan kronşteýnlerde ýaryk ölçegleriniň takyklygy üçin möhümdir. Žurnalda çap edilen ylmy barlaglara göräMateriallar inženerçiligi we öndürijilik žurnaly, MIM bilen işlenen 17-4 polat, degişli bişirmeden soň, işlenen material bilen deňeşdirip boljak mehaniki häsiýetlere ýetýär.

MIM tehnologiýasyny ulanýan önüm öndürijiler her önümçilik liniýasynda hepdede 10,000+ breket birliginiň önümçilik kuwwatyny habar berýärler, bu bolsa yzygiderli hil gözegçiligini we köpçülikleýin satyn alyş üçin bäsdeşlikli bahalary üpjün edýär.

Öz-özüni baglaýan ulgamlary deňeşdirmek: Roth we MBT resept stilleri

Öz-özüni daňýan breket bazarynda giňden ýaýran iki ortodontik resept agdyklyk edýär: Roth spesifikasiýa we MBT (McLaughlin, Bennett, Trevisi) spesifikasiýalary. Ikisi hem her bir breket oýugyna gurlan moment, ujuň we burç gymmatlyklaryny kesgitleýär.

Rot resepti 1970-nji ýyllarda doktor Ronald Rot tarapyndan işlenip düzüldi we gaýtalanma meýillerini hasaba almak üçin artykmaç düzedişlere ünsi jemleýär. MBT resepti ulgamlaýyn kämilleşdirmeden gelip çykdy we öňki segmentde has uly moment beýanyny hödürleýär. Häzirki zaman öz-özüni birleşdirýän köp sanly breket liniýalary öz önümleriniň dürli görnüşlerinde iki resept hem hödürleýär.

Kliniki artykmaçlyk köplenç şahsy bejeriş filosofiýasyna baglydyr, MBT bolsa dürli malokklýuziýa görnüşlerinde dokumentleşdirilen netijeliligi sebäpli häzirki zaman tejribesinde has giňden ulanylýar.

Öz-özüni birleşdirýän möhkemleri tejribe iş akymyňyza nädip birleşdirmeli

Öz-özüni daňýan breket ulgamlaryna geçmek üçin kliniki protokollar, işgärleriň okuwy we inwentar dolandyryşy göz öňünde tutulmaly.

1-nji ädim: Mysaly saýlamagyň ölçeglerini bahalaň.Öz-özünden baglanýan kronşteýnler netijeli süýşme mehanikasyny talap edýän ýagdaýlarda iň gowy işleýär: boşlugy ýapmak, simleriň deňleşdirilmegi we ortaça gysyş çözgüdi. Adaty kömekçi enjamlar çylşyrymly moment talaplaryny ýa-da güýçli aýlanmalary hem peýdalanyp biler.

2-nji ädim: Kliniki işgärleri mehanizmiň işlemegi boýunça taýýarlaň.Adaty kronşteýnlerden tapawutlylykda, öz-özünden baglanýan kronşteýnler açmagyň we ýapmagyň aýratyn usullaryny talap edýär. Öndüriji tarapyndan berlen görkezme toplumlary bilen amaly okuw ilkinji gezek ulanylanda oturgyçda ýalňyşlyklaryň öňüni alýar.

3-nji ädim: Duşuşyklary meýilleşdirmek aralyklaryny sazlaň.Passiw öz-özüni birleşdirýän ulgamlar ulanylanda, adatça, dişleriň güýç bilen çüýremegi has ýuwaş-ýuwaşdan we sürtülme bilen baglanyşykly bökdençlikler bolmazdan hereketi has yzygiderli dowam edýänligi sebäpli, tejribeler, adatça, yzyna çagyrmak aralyklaryny 6–8 hepde çenli uzaldýar.

4-nji ädim: Inwentarizasiýa we gaýtadan sargyt beriş sikllerine gözegçilik ediň.Öz-özünden baglanýan breketler, adatça, adaty breketlere garanyňda birlik başyna has ýokary çykdajylara eýe bolýar, ýöne aýratyn ligatura enjamlaryna zerurlygy aradan aýyrýar. Tygşytlamany takyk kesgitlemek üçin ähli aksessuarlary öz içine alýan umumy hassa başyna düşýän çykdajylary hasaplaň.

Çykdajylaryň netijeliliginiň seljermesi: Öz-özüni birleşdirýän kronşteýnler we adaty ulgamlar

Öz-özüni birleşdirýän ulgamlar üçin başlangyç kronşteýn çykdajylary, adatça, adaty goşa kronşteýnlerden 20–40% ýokary bolýar. Şeýle-de bolsa, umumy çykdajylaryň seljermesi has jikme-jik suratlary görkezýär.

Göni çykdajylary tygşytlamak aşakdakylary öz içine alýar:elastik ligaturalaryň aradan aýrylmagy (her bir saparda her hassa üçin 3–8 dollar), prosedura wagtynyň azaldylmagy, hassalaryň netijeliliginiň ýokarlanmagyna we gurallaryň inwentarynyň azalmagyna getirýär.

Gytaklaýyn peýdalar aşakdakylary öz içine alýar:hassalaryň tejribesiniň gowulanmagy (ligaturanyň agyryly üýtgemeleriniň ýoklugy), ligaturalaryň döwülmegi ýa-da ýitmegi sebäpli gyssagly kömek soralýanlaryň sanynyň azaldylmagy we tejribe netijeliliginiň görkezijileriniň ýokarlandyrylmagy.

2020-nji ýyl üçin çykdajylar boýunça seljerme çap edildiKliniki Ortodontiýa žurnalyöz-özüni birleşdirýän ulgamlara geçmek amallarynyň, ligaturany aýyrmak we adaty 18 aýlyk bejeriş protokolynda wagt tygşytlamagy hasaba alanyňda, her bir hassanyň çykdajylarynyň takmynan 8–12% azalandygyny hasapladylar.

Köp soralýan soraglar

Aktiw we passiw öz-özüni baglanýan breketleriň arasyndaky esasy tapawut näme?

Aktiw öz-özüni birleşdirýän kronşteýnler ark simine ýeňil basyş berýän ýazly gysgyç ulanýarlar, bu bolsa olary irki deňleşdirme tapgyrlary üçin netijeli edýär. Passiw öz-özüni birleşdirýän kronşteýnler sime işjeň güýç bermeýän, süýşme mehanikasy wagtynda sürtülmäni azaldýan hereketsiz derweze dizaýnyna eýedir. Saýlaw bejeriş tapgyryna we biomehaniki maksatlara baglydyr.

Öz-özünden baglanýan kronşteýnler adaty kronşteýnlere garanyňda näçe sürtülme döredýär?

Laboratoriýa barlaglaryna görä, passiw öz-özüni birleşdirýän breketler elastik ligaturaly adaty goşa breketlere garanyňda sürtülmäni takmynan 60–80% azaldýar. Bu azaltma dişleriň hereketini has netijeli amala aşyrmak üçin ýeňil dowamly güýçleriň ulanylmagyna mümkinçilik berýär.

Öz-özüni baglanýan kronşteýnleri öndürmekde nähili materiallar ulanylýar?

Öz-özünden baglanýan kronşteýnleriň köpüsi 17-4 çökündi bilen berkiýän polatdan, takyk guýma ýa-da metal inýeksiýa kalyplamasy (MIM) ulanylyp öndürilýär. MIM tehnologiýasy ýokary ölçegli takyklygy we yzygiderli ýaryk geometriýasyny üpjün edýär, bu bolsa takyk moment beýany üçin möhümdir.

Öz-özüni baglanýan breketler ortodontik bejerginiň umumy wagtyny gysgaldýarmy?

Köp sanly kliniki barlaglar passiw öz-özüni birleşdirýän ulgamlary ulanýan toplumlaýyn ýagdaýlarda bejeriş wagtynyň ortaça 4–6 aý azalandygyny habar berýär. Belleniş aralyklary köplenç 4 hepdeden 6–8 hepdä çenli uzaldylyp bilner, bu bolsa bejerişiň netijeliligini saklap galmak bilen birlikde umumy gelişleriň sanyny azaldýar.

Öz-özüni baglanýan breketler ähli görnüşli malokklýusiýa üçin laýykmy?

Öz-özünden baglanýan breketler dykylyşma, aralyk we II synp düzedişleri ýaly malokklýuziýa görnüşleriniň köpüsinde netijelidir. Şeýle-de bolsa, aşa güýçli moment ekspresiýasyny ýa-da çylşyrymly mehanikany talap edýän ýagdaýlar goşmaça enjamlardan peýdalanyp biler. Mysaly saýlamak şahsy biomehaniki talaplara esaslanmalydyr.